章节字数：3343 更新时间：09-09-23 20:02
“医生。我胸闷，想吐哩……”
一个微弱的声音透过“噼哩啪啦”的雨声传来。我抬头一看，病人烦躁乱动，呼吸急促，脸色苍白，汗水渗透了纸蓝帽，现出一串水印。监护仪上，病人脉搏跌到46次/分，血氧饱和度降到89%。我判断病人可能发生过敏性休克，因为郑平正在给病人静推先呱素，药已推一半。先呱素是先锋类的昂贵抗菌素，1天注射1次，可回扣100元。外科医生为了回扣，竟把它送到手术室，当术中用药。严格来说，术中用药归麻醉师管。据郑平说，石明医院麻醉科本无地位，不敢得罪外科医生，只好眼睁睁看人家拿回扣，自己承担风险。
我拉开病人胸前的衣服，他胸前果然出现一片红疹，这是过敏反应最早的症状之一。在陌生的急风暴雨中的石明医院手术室，我本如置身于风雨飘摇的孤岛中的孤篷一样，感觉压迫得喘不过气。现在，病人又出现了过敏反应，我心“咚咚咚”地急撞胸壁，快要跳出来了。
“郑医生。快停药！病人过敏啦！”我大声叫郑平。我又启动监护仪给病人再测血压，然后迅速拉开药柜，取出麻黄素、激素地塞米松，准备给病人升压、抗过敏。监护仪测出了病人血压，降到85/42mmhg。我迅速把两种药静推进病人血管。郑平又给病人面罩吸氧。
病人经升压和抗过敏治疗，血压迅速恢复正常，胸闷、呕吐的症状也缓解了。可是，脉搏有点快，那是升压药麻黄素引起的，药效一过，自然下降。
我长长吐了一口气，感觉身体又冰又粘，原来汗水渗透了衣服。下雨的冬季特别冷，突如其来的意外吓得我又出了一身冷汗。此刻，我额头的汗还一颗颗冒出来，仿如玻璃窗上的雨珠，落了又来。这讨厌的雨，已经断断续续下了半天。
今早，我从广州前来深圳石明医院见工。我的“飞度”刚上广深高速，雨渐大了，蚕豆大的雨珠“噼哩啪啦”敲在车窗上，刹如千军万马扑来——雨网包围了世界。视野能见度不到十米，我慌忙把车停在附近的加油站避雨，车上CD正播着一首《莫斯科没有眼泪》。霎时，往事排山倒海般扑来。我的眼泪涌了出来。
2003年初，中央有文件让企业减负。广州石花公司领导如听到一曲舞曲，兴奋起来，跳起“牛仔舞”，不管“千夫所指”，把职工医院卖了。本来医院有6千万资产，却2千万卖给博爱集团。铁饭碗破了，同事如水流散，四处找工作。
这些日子，我夜晚上网查找医院，白天去见工，整个珠三角走遍了，路费也耗掉5000元。近年，民营医院兴起，我简历一挂网上，几乎每天都有民营医院来电约见。他们把医院吹得天花乱坠，说有好多麻醉医生想来应聘，考虑我家在广东，相对外省医生，来回方便，约我一见。待我去一看，发现他们医院工资低，手术少，工作时间长，便灰溜溜地走了。公立医院门槛高，投了N份简历，却石沉大海。偶然，遇到我没投简历的公立医院来电约见，还说有10万年薪。我上网查它的资料，发现它要的是年青麻醉主治医生，暗叫“庆幸我年青”。当我去那医院了解后，才知道并没有10万年薪。医院麻醉科主任是个刚升主治的人，不敢要高职称的医生，免得乌纱帽不保；而且他特别贪，独吞了所有麻醉耗材和药品的回扣。我的心立即冰了。后来，深圳龙岗区的某镇医院来电约我。那医院麻醉主任是一个护士转的，职称还是执业医师，一见比她职称高的医生，黑脸相迎，说这里聘用工资低，手术少，房价高，不适合你。她还命令部下“冻结”我的麻醉。第三天，我无奈走了。
这半年，大大小小的医院，我见过18家了。我学会用孙子兵法的“知己知彼，百点不殆”。凡是主动来电相约，一律不见，如果是好的医院，还用主动找上门！凡是医院领导的话都不可信，必须深入基层了解，比如单独请一个麻醉师吃饭，趁人家酒醉头昏，套出麻醉科有没有回扣等灰色收入。因为他们怕你抢饭碗或者分薄回扣，当你问起回扣时，就一口否决，让你快走。
半年前，我在网上投了一份简历给深圳石明镇医院。前天，医务科杨科长来电相约。她把石明医院前景勾勒得非常美丽，非常耀眼。我见它是公立医院，工资比民营医院高，工作相对稳定，今早便来看是否有回扣等灰色收入。由于雨忽大忽小，我花了两个小时才到石明医院。医务科杨科长正为一宗医疗纠纷跟病人家属吵架，见我来，立即打电话给麻醉科方主任，叫我去麻醉科试工。方主任去市区了，他打电话叫麻醉师郑平安排我试工，刚好碰上一个急诊手术。郑平让我来麻醉。
这是一个63岁的胃出血的老头，在内科保守治疗一个星期，不但没止血，还加重，血红蛋白只有3。8克，全身苍白、浮肿，必须动手术止血，才脱离危险。岂知病人刚推了10毫克先呱素，就发生过敏性休克，幸好及时抢救回来。
徬徨的我看一眼病情稍稳定的病人，又扭头瞟一眼窗外的雨，不禁叹息“屋漏又逢连夜雨”。这时，腹外科牛主任和一个精瘦的护士进来了。郑平对那护士说了声“陈护长”，然后对牛主任说，牛主任，病人刚静推先呱素，不到一半就过敏啦。虽然，帽子、口罩遮住了牛主任的脸，但不满和愠怒还是从他眼睛喷出来。他走近病人看一眼，转身对郑平说：“是不是先呱素过敏呀？你们用的麻醉药‘安卡’也可以过敏呀，输液反应也是胸闷、呕吐哩！”
“安卡”是近年兴起的长效局麻药，药效温和，毒性低，一支30元，可回扣6元。一个手术病人可以用5支，所以各个医院的麻醉科非常流行。手术室的液体是陈护长进的。手术室曾经发生过输液反应，陈护长借口不用别人进的液体，自己进了一批质量优良的液体。当然，回扣自然落入她口袋了。
对于中国医生，药品、医疗耗材的回扣是相当重要的。众所周知，日本医生收入是公务员的十倍，社会地位仅次议员；在欧美最好的职业就是律师和医生。而我们中国医生，高风险、低收入，长投资、短收获。医生本科读五年，别科的本科才读四年。毕业工作第一个“十年”，要勒紧裤头过日子，还要千方百计讨好前辈，找个“老板”跟，否则没师傅指导，也成不了才。第二个“十年”，进修创新，积累技术、名气。第三个“十年”，才开始赚钱，但人已过“不惑”，头发早白，环看其它行业的同学，早已“年青有为”。我原单位是公立医院，名为广州石花职工医院。我刚毕业，工资月月清。工作三年，我当上麻醉科主任。每个月麻醉药品和耗材回扣有1万元，买了轿车，生活过上小康。去年，在打击医药代表和医生拿回扣运动中，我侥幸避过一劫。虽大患不死，但也心有余悸，我跟药商转入了“地下工作”。
对于回扣药是否适合病人的病情，则难说了。以前，我在广州时常用一种止血药，每一支回扣8元。这药很容易过敏，但我们还是冒险用，开始先预防性用激素“地塞米松”，再用止血药。后来，干脆开了止血药也不用，把它扔在垃圾桶，当给病人用了。这一个环节，谁也不知道，因为推药是我们麻醉医生。后来，这种止血药还是在别的医院引起过敏死人的个案，被逼停产了。
对于牛主任的“无赖”，郑平不满地对他说：“麻醉打了半个小时。如果过敏，早就发生了。”
“或许轻度过敏呀，慢慢发作。”牛主任说。
“我做了15年麻醉医生，还没见过这种麻药过敏哩。”郑平说。
“我做了20年护士了，也还没见过这种输液反应。”陈护长气愤地说。
“我做了30年外科医生，也没见抗菌素过敏反应是这样呀。”牛主任说。
陈护长气愤地说：“石明医院刚开办时，我就来了。手术室是我带头筹办呀。牛主任你来了十年，郑平你来了三年，梁医生来了一个小时。这里是手术室，大家应该讨论病情，而不是推卸责任！”
手术室立即死一样静，只有监护仪上病人的脉搏在“噼哩啪啦”的雨声中，“哔哔”地跳动。通常，基层医院的手术室护长权利不大，一般都听手术医生指挥；但大医院手术室的护长权利很大，即使是教授来动手术，也要笑脸来求护长按排术间和护士。我发现陈护长权利很大，竟然说得腹外科牛主任不敢吭声。
牛主任望着郑平说：“既然病人发生药物过敏，手术还做吗？你们麻醉医生说了算。如果不能做，就把病人转到宝安区人民医院去。”
郑平瞟我一眼，叫我决定。这是我来石明医院试工的第一台麻醉。如果做，就冒险，虽然，由郑平带我麻醉，万一出事他承担，但我也可能被医院立即封杀，马上拾包袱走。不做，病人就转到宝安区人民医院去。院长知道，肯定不满，因为公立医院都是自负盈亏的，视病人为上帝。我顿时背部发寒，头冒冷汗，手腿发抖。为了给牛主任好印象，我硬着头皮说：“可以。先输两个单位红细胞，稳定一下生命体征，就可以做，然后边手术边输血。”
牛主任拉起病人上衣，看红疹消失了，血压也稳定，开始给他动手术。
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